最新的癌症筛查指南！常规体检很难筛查癌症，应该选择正确的方法

癌症不会一次全部出现，而是一个缓慢的过程。幸运的是，医学界普遍认为1/3的癌症是可以预防的。增强对癌症筛查重要性的认识将有助于及时参与必要的筛查。

普通健康检查不包括肿瘤筛查，因此不可能将身体检查与肿瘤筛查混淆。那么，癌症筛查需要承担高额费用吗？下面，我将向您介绍应针对不同人群进行的癌症筛查计划。

01

肺癌

▐高危人群

年龄大于40岁且至少具有以下危险因素之一的人：

1.当前吸烟≥20包/年的烟民和戒烟≤15年的烟民

2.被动吸烟者

3.有职业接触史（石棉，铍等）

4.有恶性肿瘤或肺癌的家族病史

5.慢性肺病患者

▐筛选建议

1.对于高危人群，建议低剂量螺旋CT筛查；

2.如果检测到肺结节，请根据结节，毛玻璃，亚固体，实性结节和多个结节的不同特征进行LDCT复查；

3.根据国情，有效性和中国人群的特点，不建议将PET / CT作为肺癌人群的筛查方法。

02

肝癌

▐高危人群

以下年龄段的男性中年龄在35岁以上，女性在45岁以上的人群：

1.病毒性肝炎，主要是乙型和丙型肝炎患者

2.有肝癌家族史的人

3.由于任何原因引起的肝硬化患者，例如血吸虫病，酒精，原发性胆汁性肝硬化等。

4.药物性肝损害患者

5.患有遗传性代谢疾病的患者，包括：血色素沉着病，α-1抗胰蛋白酶缺乏症，糖原贮积病，皮肤卟啉症延迟，酪氨酸血症等。

6.自身免疫性肝炎患者

7.非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者

▐筛选建议

对于上述高危人群，建议每6个月进行一次筛查

03

胃癌

▐高危人群

在以下任何情况下

1.超过60岁

2.> 40岁有腹痛，腹胀，胃酸倒流，烧心等不适症状

3.患有慢性胃炎，慢性胃溃疡和其他疾病的受试者以及具有肿瘤家族史的受试者

▐筛选建议

年龄> 40岁，应根据医生的建议定期进行胃镜检查。

04

食道癌

▐高危人群

超过40岁的高风险人群且符合以下任何危险因素：

1.全年饮食不健康的人（例如吸烟，酗酒，超重，热食）

2.有上消化道症状（如恶心，呕吐，腹痛，反酸，进食不适等）

3.来自我国食管癌高发地区，有食管癌家族史

4.患有胃食管反流病

5.人乳头瘤病毒（HPV）感染

▐筛选建议

普通内窥镜检查，每两年一次，其他情况视情况而定。

05

大肠癌

▐高危人群

1.喜欢喝酒，吃肉并长时间食用高脂，低纤维饮食的人

2.慢性结肠炎病史（包括慢性便秘，腹泻，便血等）

3.阑尾切除术史，慢性胆道疾病史或胆囊切除术史等。

4.有结肠息肉或结肠癌家族史的20岁以上家庭成员

▐筛选建议

从30-40岁开始，无论是男性还是女性，是否有症状，是否有危险因素或是否属于高危人群，都应每2年进行一次结肠镜检查。

06

乳腺癌

▐高危人群

1.初生时年龄大于35岁或未婚者

2.孕妇家庭中有乳腺癌。大约70％〜85％的BRCA1 / BRCA2基因突变携带者将在其一生中发展为乳腺癌。

3.患有内分泌疾病的患者，例如甲状腺功能低下，妇科肿瘤，初潮早于12岁或更年期晚于55岁

4.长时间或反复接受X射线照射的人

5.患有非典型性增生的乳腺囊性增生的患者

6.肥胖

7.长期使用性激素，例如避孕药具，含雌激素的保健品和化妆品等。

▐筛选建议

在正常情况下

建议20至30岁的女性每3年去医院做一次乳房检查

30至40岁，每1至2年去医院做一次乳房筛查

年龄超过40岁且有乳腺癌家族史的女性每年接受一次检查

07

宫颈癌

▐高危人群

1.太早开始性行为的女性（16岁以下）

2.具有多个性伴侣的妇女

3.早产的妇女

4.有多个孩子的妇女

5.患有病毒或真菌（人乳头瘤病毒，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒，真菌等）的宫颈感染的妇女

6.患有宫颈病变（宫颈发炎，宫颈裂伤，宫颈外翻等）的人

▐筛选建议

1.21〜29岁，建议每3年进行一次TCT检查；

2. 30〜65岁，您可以选择每1年做一次TCT + HPV联合检查；

3.如果您超过65岁，并且在先前的多次测试中均得出阴性结果，则筛查将终止；如果已诊断出高度鳞状上皮内病变（HSIL）的病史，则筛查将继续进行20年，筛查的频率将取决于病情；

4.在过去的20年中，没有接受过全子宫切除术（无子宫颈）并且没有CIN2，CIN3，原位癌或癌症的妇女无需检查；接受过HPV疫苗接种的女性，请遵循针对特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性相同）。

08

卵巢癌

▐高危人群

1.长期使用促排卵药物并引起不孕的妇女

2.未婚或晚婚，不育或生育少，不哺乳的妇女

3.初潮初期，未生育或未婚且单身的妇女

4.喜欢吃高脂，高蛋白和高热量饮食的女性

5.卵巢癌可以在任何年龄的女性中发生，并且在更年期和更年期的女性中更常见。尤其是50岁以上的更年期女性

6.该家族有卵巢，乳腺和结肠肿瘤的病史

7.心理因素，例如烦躁的人格，长期的精神抑郁或强烈刺激女性

▐筛选建议

对于25岁以上的女性，每年将进行常规妇科检查和彩色多普勒超声检查子宫附件。

BRCA基因种系突变的携带者，或接受基因咨询后处于卵巢癌高发风险的其他人，可以考虑每年进行CA-125血液检查和骨盆MR检查。

09

前列腺癌

▐高危人群

具有以下前列腺癌高危因素的男性需要保持警惕，必要时进行有针对性的检查，并对异常结果进行合理的随访

1. 50岁以上的男性

2.年龄超过45岁并有前列腺癌家族史的男性

3.> 40岁且基线PSA> 1μg/ L的男性

▐筛选建议

1.建议对身体健康且寿命超过10年的男性进行基于PSA检测的前列腺癌筛查，筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和益处。 ;

2.每两年进行一次血清PSA测试，并根据患者的年龄和身体状况确定PSA测试的终止时间。

3.对于前列腺癌高危人群，应尽快进行基于血清PSA检测的筛查； 4.不建议对40岁以下的男性进行筛查。

10

淋巴瘤

▐高危人群

1.有辐射史或放射性粉尘史的人

2.感染和慢性炎症患者

3.免疫功能低下，自身免疫性疾病或器官移植史的人

▐筛选建议

1.对一般人群进行临床体格检查，每2至3年一次

2.高危人群的临床体检，每年一次

3.上述临床检查包括以下几项：

（1）手术体检：触诊浅表淋巴结及肝脾；

（2）B超检查：浅表淋巴结，肝脾及腹部淋巴结肿大；

（3）常规血液检查。

11

甲状腺癌

▐高危人群

患有以下情况之一的任何人都是甲状腺癌的高风险目标：

1.儿童头颈辐射史或暴露于辐射尘埃的历史

2.因其他疾病而对头部和颈部进行放射治疗

3.甲状腺癌综合症的既往史或家族史

4.甲状腺结节> 1厘米

7.降钙素高于正常范围

8. RET基因突变

▐筛选建议

1.甲状腺检查应同时进行功能检查和形态检查；

2.当前没有标准测试用于早期检测或常规筛查普通人群中的甲状腺癌。临床颈部身体检查：20-29岁每2〜3年一次，30岁以后每年一次。颈部超声检查：30岁以后每年检查一次（包括甲状腺，颈部，锁骨上）；

3.每年一次对高危甲状腺癌患者进行颈部超声检查（包括甲状腺，颈部和锁骨上）。

4.怀孕前和母乳喂养结束时，建议分别进行颈部超声检查。

12

胰腺癌

▐高危人群

超过40岁，尤其是50岁以上的人群，并伴有以下任何因素：

1.有胰腺癌家族史，糖尿病史

2.长期吸烟，饮酒，高脂和高蛋白饮食的历史

3.没有明显原因的上腹部和中腹部饱满不适，腹痛以及食欲不振，乏力，腹泻，体重减轻或背痛等症状

4.慢性胰腺炎反复发作，血清CA19-9升高

5.近期无家族史的突发性糖尿病

▐筛选建议

1，结合CA19-9，CA125，CEA等肿瘤标志物，结合腹部CT，MRI对血液检查结果进行筛查，B超检查也可提供相应的帮助；

2.上述人群，特别是有家族病史和胰腺疾病的人群，每年接受一次CT或MR检查。

尽管早期癌症筛查可以预防癌症，但医学界普遍认为，预防癌症的最佳方法是健康的生活方式。据统计，如果改变生活方式，可以避免超过50％的癌症。注意自己的身体感觉，保持健康的生活方式，思想开阔，享受幸福的生活。